La thermocoagulation lombaire

Les crises douloureuses se soignent par du repos et des médicaments (anti-inflammatoires, antalgiques et myorelaxants). Même si elles sont parfois très douloureuses, les crises aiguës ne justifient jamais d’un traitement chirurgical. Lorsque des douleurs permanentes s’installent entre les crises, on dit que les douleurs deviennent chroniques. Le traitement reste alors médical en première intention. On associe également de la rééducation par kinésithérapie et des conseils d’hygiène du dos pour apprendre à limiter les contraintes sur sa colonne vertébrale.

Il est également possible d’envisager des infiltrations de corticoïdes sous contrôle radiologique ou scanner.

La thermocoagulation est une option intéressante, car elle est peu invasive. La décision de traitement n’est jamais une urgence et doit faire l’objet d’une discussion entre le patient et son chirurgien.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximale, comporte un risque de complications.

Les risques de cette intervention sont faibles, et limités au mauvais positionnement de l’aiguille, au risque d’hématome sur le trajet de l’aiguille, ou d’une réaction allergique à un produit d’injection ou anesthésique. En dépit de la méticulosité du geste chirurgical, des troubles peuvent apparaître pendant ou après l'opération. 

On retiendra les risques génériques liés à toute intervention et à toute anesthésie (un décès sur 15 000 en France) consécutive d’allergies, de défaillances cardiaques, d’infections pulmonaires, urinaires, hépatites, etc.

Les risques propres à cette technique sont rares, on retiendra :

1. Des fourmillements peuvent apparaître dans la jambe. Ils sont exceptionnels et correspondent à échauffement d'un ou plusieurs nerfs de la jambe. Ce phénomène est le plus souvent régressif en quelques jours. 
2. Le risque d'hématome postopératoire est également quasi nul, car il s'agit d'une simple piqûre. Si toutefois vous prenez des anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires, vous devrez les arrêter avant l'intervention.
3. Le risque d'infection est quasi nul, car le chauffage de l'électrode à 80-90° stérilise le site, une infection superficielle de la peau est toujours possible, mais souvent bénigne. Le matin du geste, vous aurez pris une douche à la Bétadine. Une infirmière préparera le site de ponction.
4. Certaines pathologies peuvent favoriser la survenue d'une ou plusieurs des complications citées : l’alcoolisme, le tabagisme, la toxicomanie, les affections psychiatriques et les affectations chroniques en général (diabète, trouble de la coagulation, maladies du foie, etc)  

• Toute prise d’anticoagulants, d’aspirine, etc.
• Tout terrain allergique ou asthmatique : un traitement préventif adapté vous sera alors prescrit.
• Toute infection récente : fièvre, rhume, mal de gorge, soins dentaires, etc.
• Tout retard de règles, grossesse, allaitement : sachant que la dose d’irradiation aux rayons X est faible, des précautions devront être systématiquement prises.
• Toute maladie sérieuse : cardiaque, neurologique, diabète, etc.
• Vous devez être strictement à jeun : suivez les consignes de votre médecin anesthésiste.

• Vous devez observer le repos pendant la fin de la journée. Les semaines suivantes, pour vous baisser, il faut plier les genoux et garder le dos raide.
• Vous enlèverez le pansement entre 24 et 72 heures.
• L’effet peut être différé raison pour laquelle il faut parfois attendre une quinzaine de jours avant d’observer les résultats de cette technique.
• Vous ne devez pas conduire pour rentrer chez vous, vous devez être accompagné pour le retour à domicile.
• L’arrêt de travail est généralement de 48 à 72 heures