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Dr M. Lévêque

Rachis
La chirurgie

La chirurgie du rachis

CHAPITRE 4 LA CHIRURGIE

La décompression dont l’objectif est de réduire la compression de la racine nerveuse par la hernie discale: le recalibrage : le but est de redonner au canal rachidien, devenu trop étroit, un calibre normal

Suivant la zone de la vertèbre à opérer et le type d’intervention, la cicatrice se situera soit au niveau du dos soit au niveau de l’abdomen.

Les techniques mini-invasives sont plus respectueuses des structures qui entourent la colonne.

Les techniques mini-invasives sont de plus en plus nombreuses et permettent de remplacer les techniques dites classiques dans plusieurs types d’intervention : hernie discale, arthrodèse ?

Seules les hernies discales responsables de symptômes douloureux ou moteurs font l’objet d’une opération.

LA CHIRURGIE DE LA HERNIE DISCALE LE BUT DE L’INTERVENTION EST DE LIBÉRER LA RACINE NERVEUSE COMPRIMÉE PAR LA HERNIE DISCALE ET DE FAIRE DISPARAITRE LA DOULEUR, EN PARTICULIER LA DOULEUR SCIATIQUE.

L’ARTHRODÈSE OBJECTIF : SOUDER LES VERTÈBRES LES UNES AUX AUTRES.

L’os greffé va continuer à se developper et croître dans les jours et semaines qui suivent l’intervention.

Les greffes osseuses ont pour but de consolider les fusions entre vertèbres et de ne pas faire porter toutes les contraintes par le seul matériel (vis, tiges, cages...).

L’arthroplastie ? discale consiste à remplacer le disque intervertébral dégénéré par une prothèse articulaire. Celle-ci rétablit la hauteur intervertébrale et une partie de la mobilité de la vertèbre.

Contrairement à la prothèse discale et à l’arthrodèse , les implants interépineux sont envisagés quand le disque peut être préservé.

LE RECALIBRAGE CANALAIRE L’OBJECTIF DU RECALIBRAGE CANALAIRE EST DE REDONNER AU CANAL RACHIDIEN UN DIAMÈTRE NORMAL.

LA CHIRURGIE DES ATTEINTES DISCALES DÉGÉNÉRATIVES EN CAS DE DOULEUR DORSALE OU LOMBAIRE PERSISTANTE LIÉE À UNE ATTEINTE DÉGÉNÉRATIVE DU DISQUE, PLUSIEURS OPTIONS EXISTENT.

Un repositionnement parfait des vertèbres n’est pas toujours recommandé car il peut provoquer des douleurs postopératoires.

LORSQUE LE CANAL LOMBAIRE ÉTROIT PROVOQUE DES PROBLÈMES DE MARCHE, UNE INTERVENTION CHIRURGICALE EST PROPOSÉE.

LA CHIRURGIE DE LA FRACTURE PAR TASSEMENT UNE FRACTURE AVEC TASSEMENT DE VERTÈBRE PEUT AVOIR PLUSIEURS CONSÉQUENCES SUR LA COLONNE, NÉCESSITANT UNE INTERVENTION CHIRURGICALE.

A NEUROSTIMULATION MÉDULLAIRE NOUS EN PARLIONS EN PAGE 30, CERTAINES DOULEURS NE SONT PAS LIÉES À UN PROBLÈME MÉCANIQUE. LES DOULEURS NEUROPATHIQUES PEUVENT, PAR EXEMPLE, APPARAÎTRE QUELQUES MOIS OU ANNÉES APRÈS UNE CHIRURGIE DE HERNIE DISCALE PAR

Le dispositif de neurostimulation implantable est composé de plusieurs éléments : Des électrodes de stimulation Un neurostimulateur L’électrode de stimulation est constituée d’un fil métallique très fin recouvert d’un revêtement protecte

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